Услуги
ЭКО с микроманипуляциями
Технология ICSI (ИКСИ)
Данные технологии ЭКО применяется чаще всего при выраженной форме мужского бесплодия (для оплодотворения достаточно даже одного сперматозоида), при проведении преимплантационного генетического тестирования, в случае получения малого количества яйцеклеток (с целью улучшения оплодотворения яйцеклеток).
ЭКО с инъекцией сперматозоида в цитоплазму ооцита — технология ИКСИ (ICSI) — intracytoplasmic sperm injection). ИКСИ является вариантом экстракорпорального оплодотворения, которое достигается путем введения одного спермотозоида в ооцит с помощью специальных микроинструментов. Сперматозоид отбирается эмбриологом из множества других в обработанной сперме на основании нескольких параметров: степень подвижности и морфологии, однако могут использоваться и другие характеристики (поверхностный электрический заряд мембраны, способность связываться с гиалуроновой кислотой, экспрессия маркеров апоптоза, оценка морфологии под большим увеличением).
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) выполняется с помощью инвертированного микроскопа, оснащенного микроманипуляторами, с использованием специальных микроинструментов.
Методика проведения ИКСИ.
Перед проведением микроинъекции удаляются клетки лучистого венца ооцита. Микроманипуляцию производят только на зрелых ооцитах при наличии первого полярного тельца. Сперма проходит специальную обработку и сперматозоиды помещаются в культуральную среду. Методика работы со спермотозоидами, полученными из яичка или его придатка, выбирается эмбриологом индивидуально в зависимости от количества и качества сперматозоидов.
Основные этапы проведения ИКСИ:
- Обездвиживание сперматозоида путем нарушения целостности мембраны хвоста;
- Нарушение целостности наружной цитоплазматической мембраны ооцита;
- Введение спермотозоида в цитоплазму ооцита с помощью микроиглы.
Показания к ИКСИ.
- Мужской фактор бесплодия, использование размороженных ооцитов.
- Проведение ПГТ, малое количество полученных ооцитов.
Строгих регламентирующих границ и критериев применения ИКСИ нет.
Технология IMSI (ИМСИ)
ЭКО с инъекцией морфологически отобранного сперматозоида в цитоплазму ооцита — технология ИМСИ (IMSI) — ntracytoplasmic morphologically selected sperm injection) — интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида. ИМСИ является усовершенствованием процедуры ИКСИ и основывается на микроинъекции тщательно отобранного морфологически нормального сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
Проведению ИМСИ предшествует процедура MCOME (морфологическое исследование строения подвижных, живых сперматозоидов). Морфологический анализ спермы позволяет выбирать оптимальный путь лечения при мужском факторе бесплодия.
Данный метод помогает определить, какой из методов лечения — инсеминация спермой мужа, ЭКО, ЭКО +ИКСИ или ЭКО +ИМСИ — наиболее подходит для пациента.
Показания к ИМСИ.
- Две и более неудачные попытки ИКСИ.
- Высокий уровень тератоэооспермии (3% и менее нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера).
Вопрос о возможности проведения ИМСИ решается индивидуально для каждой пары.
Вспомогательный хэтчинг.
Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки. Яйцеклетка и эмбрион человека окружены внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida.
Функции блестящей оболочки
- Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами). После проникновения сперматозоида в яйцеклетку оболочка изменяет свою структуру, не пропуская остальные сперматозоиды
- Защитная функция (облегчение и предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам) Растущий эмбрион (стадия бластоцисты) прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее — этот процесс называется хэтчинг, и прикрепляется к стенке матки (имплантация). Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может в дальнейшем имплантироваться.
Причины изменения плотности блестящей оболочки:
- Возрастной фактор (возможные эндокринные изменения у женщин старше 38 лет)
- Культивирование вне организма, то есть в лабораторных условиях (недостаток в среде культивирования некоторых веществ)
- Криоконсервация (замораживание эмбрионов)
Поэтому была разработана техника вспомогательного хэтчинга — это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки. Во время процедуры хэтчинга одновременно можно удалить избыточные безъядерные фрагменты. Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:
- Путем химического воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее
- Путем механического рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов
- Создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.
- Пьезо-методика (один из последних вариантов этой микроманипуляции) – к эмбриону подводится пьезо-электрический микроманипулятор с высокой частотой микровибраций, которым оставляют несколько конических углублений в оболочке эмбриона, что в целом истончает прозрачную зону.
Общепризнанно, что, несмотря на то, что хэтчинг давно стал рутинной микроманипуляцией, применять его всем пациентам нецелесообразно. Эта методика, впрочем, как и все остальные, хорошо работает, если есть показания.
Показания к проведению вспомогательного хэтчинга
- Возраст женщины старше 38 лет;
- Толщина прозрачной оболочки >17im;
- Изменение морфологии блестящей оболочки эмбрионов.
- Предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации)
- Перенос размороженных эмбрионов
- Необходимость биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Таким образом, вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ. Показано, что эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.
В клинике «Эмбрио» успешно применяется техника вспомогательного хэтчинга.
Наши специалисты владеют всеми тремя методами вспомогательного хэтчинга: химического, механического и лазерного, причем преимущественно используется именно лазерный хэтчинг, как наиболее передовой и эффективный.
В нашей клинике используется специальный неконтактный лазерный хэтчинг с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, что является наиболее щадящим по отношению к эмбриону, так как происходит локальное истончение оболочки эмбриона, как бы «сглаживание» ее поверхности.
Применять лазерный вспомогательный хэтчинг наши специалисты начали с 2012 года, результаты показывают, что лазерный вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ.
Однако вопрос о возможности проведения вспомогательного хэтчинга решается в каждом конкретном случае для каждой пары, проходящей лечение методом ЭКО, и используется только с согласия пациентов после консультации с лечащим врачом.
| ЭКО +ИКСИ (без учета стоимости материалов и медикаментов) | от 5700.00 руб. |
| Хэтчинг лазерный одного эмбриона | от 280.00 руб. |
| Хэтчинг лазерный каждого последующего эмбриона | от 241.00 руб. |
