Услуги
ЭКО с микроманипуляциями
Технология ICSI (ИКСИ)
Данные технологии ЭКО применяется чаще всего при выраженной форме мужского бесплодия (для оплодотворения достаточно даже одного сперматозоида), при проведении преимплантационного генетического тестирования, в случае получения малого количества яйцеклеток (с целью улучшения оплодотворения яйцеклеток).
ЭКО с инъекцией сперматозоида в цитоплазму ооцита — технология ИКСИ (ICSI) — intracytoplasmic sperm injection). ИКСИ является вариантом экстракорпорального оплодотворения, которое достигается путем введения одного спермотозоида в ооцит с помощью специальных микроинструментов. Сперматозоид отбирается эмбриологом из множества других в обработанной сперме на основании нескольких параметров: степень подвижности и морфологии, однако могут использоваться и другие характеристики (поверхностный электрический заряд мембраны, способность связываться с гиалуроновой кислотой, экспрессия маркеров апоптоза, оценка морфологии под большим увеличением).
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) выполняется с помощью инвертированного микроскопа, оснащенного микроманипуляторами, с использованием специальных микроинструментов.
Методика проведения ИКСИ.
Перед проведением микроинъекции удаляются клетки лучистого венца ооцита. Микроманипуляцию производят только на зрелых ооцитах при наличии первого полярного тельца. Сперма проходит специальную обработку и сперматозоиды помещаются в культуральную среду. Методика работы со спермотозоидами, полученными из яичка или его придатка, выбирается эмбриологом индивидуально в зависимости от количества и качества сперматозоидов.
Основные этапы проведения ИКСИ:
- Обездвиживание сперматозоида путем нарушения целостности мембраны хвоста;
- Нарушение целостности наружной цитоплазматической мембраны ооцита;
- Введение спермотозоида в цитоплазму ооцита с помощью микроиглы.
Показания к ИКСИ.
- Мужской фактор бесплодия, использование размороженных ооцитов.
- Проведение ПГТ, малое количество полученных ооцитов.
Строгих регламентирующих границ и критериев применения ИКСИ нет.
В настоящее время методика ИКСИ может дополняться методиками предварительного отбора лучшего по качеству сперматозоида (IMSI, PICSI, применение сред и «чипов» с гиалуроновой кислотой, магнитная сепарация сперматозоидов и пр..)
Вспомогательный хэтчинг.
Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки. Яйцеклетка и эмбрион человека окружены внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida.
Функции блестящей оболочки
- Оплодотворение (на ней находятся рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами). После проникновения сперматозоида в яйцеклетку оболочка изменяет свою структуру, не пропуская остальные сперматозоиды
- Защитная функция (облегчение и предохранение яйцеклетки или эмбриона во время прохождения по маточным трубам) Растущий эмбрион (стадия бластоцисты) прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее — этот процесс называется хэтчинг, и прикрепляется к стенке матки (имплантация). Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может в дальнейшем имплантироваться.
Причины изменения плотности блестящей оболочки:
- Возрастной фактор (возможные эндокринные изменения у женщин старше 38 лет)
- Культивирование вне организма, то есть в лабораторных условиях (недостаток в среде культивирования некоторых веществ)
- Криоконсервация (замораживание эмбрионов)
Поэтому была разработана техника вспомогательного хэтчинга — это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки. Во время процедуры хэтчинга одновременно можно удалить избыточные безъядерные фрагменты. Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:
- Путем химического воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее
- Путем механического рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов
- Создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.
- Пьезо-методика (один из последних вариантов этой микроманипуляции) – к эмбриону подводится пьезо-электрический микроманипулятор с высокой частотой микровибраций, которым оставляют несколько конических углублений в оболочке эмбриона, что в целом истончает прозрачную зону.
Общепризнанно, что, несмотря на то, что хэтчинг давно стал рутинной микроманипуляцией, применять его всем пациентам нецелесообразно. Эта методика, впрочем, как и все остальные, хорошо работает, если есть показания.
Показания к проведению вспомогательного хэтчинга
- Возраст женщины старше 38 лет;
- Толщина прозрачной оболочки >17im;
- Изменение морфологии блестящей оболочки эмбрионов.
- Предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации)
- Перенос размороженных эмбрионов
- Необходимость биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Таким образом, вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ. Показано, что эта манипуляция не увеличивает вероятность пороков развития у полученных после переноса эмбрионов новорожденных детей.
В клинике «Эмбрио» успешно применяется техника вспомогательного хэтчинга.
Наши специалисты владеют всеми тремя методами вспомогательного хэтчинга: химического, механического и лазерного, причем преимущественно используется именно лазерный хэтчинг, как наиболее передовой и эффективный.
В нашей клинике используется специальный неконтактный лазерный хэтчинг с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, что является наиболее щадящим по отношению к эмбриону, так как происходит локальное истончение оболочки эмбриона, как бы «сглаживание» ее поверхности.
Применять лазерный вспомогательный хэтчинг наши специалисты начали с 2012 года, результаты показывают, что лазерный вспомогательный хэтчинг является безопасным и эффективным дополнительным методом, повышающим эффективность программ ВРТ.
Однако вопрос о возможности проведения вспомогательного хэтчинга решается в каждом конкретном случае для каждой пары, проходящей лечение методом ЭКО, и используется только с согласия пациентов после консультации с лечащим врачом.
| ЭКО +ИКСИ (без учета стоимости материалов и медикаментов) | от 5950.00 руб. |
| Хэтчинг лазерный одного эмбриона | от 280.00 руб. |
| Хэтчинг лазерный каждого последующего эмбриона | от 241.00 руб. |
